유방암의 치료

유방암의 수술적 치료

• 01 유방부분절제술(유방보존수술)

  이 수술은 겨드랑이 아랫부분을 최소한으로 절개한 뒤 암이 생겨난 부위를 포함한 주변 1~2Cm 정도의 정상조직을 함께 제거해 유두를 포함한 유방의 많은 부분을 보존할 수 있는 수술법입니다.
  1990년까지 약 20%만이 이 수술을 하였으나, 최근에는 유전체 유방암 수술의 약 60%에 달할 만큼 환자 선호도가 높은 편입니다. 종양의 크기가 4~5Cm 이하이고 단일 종양이면서 심한 상피내암 성분이 없는 경우 유방보존수술과 액와부 림프절 곽청술을 시행할 수 있습니다.
  유방보존술을 받은 후에는 반드시 방사선 치료를 받아야만 국소 재발을 줄일 수 있습니다.

• 02 변형근치절제술(유방전절제술)

  이 방법은 유방암 조직은 물론 유두를 포함한 유방 전체를 절제하면서 동시에 겨드랑이 임파선까지 전부 제거하는 전통적인 수술 방법입니다.
  보통 유방암의 크기가 2Cm 이상이면 38%에서, 2Cm 이하이면 26%, 젖꼭지 밑에 생긴 암일 경우는 80%에서 이미 유방의 다른 부위에도 암이 존재하고 있다고 할 때, 변형근치절제술은 유방 외 다른 부위에 혹시 있을지 모르는 미세유방암을 근절할 수 있는 장점이 있습니다.
  유방을 모두 절제한 이후에는 대부분 복원술을 받을 수 있습니다. 변형근치절제술은 현재 우리나라에서 40%의 유방암환자에서 시행되고 있습니다.

• 03 감시 림프절 생검술

  액와 림프절의 전이를 알 수 있는 방법이 없었던 과거에는 림프절 전이 상태와 상관없이 액와 림프절 곽청술을 시행했습니다.
  이 때문에 수술 후 림프부종과 어깨운동 장애, 통증 등이 수반되는 단점이 있었습니다. 최근에는 암세포가 전이를 일으킬 가능성이 높은 림프절을 액와부에서 찾아 몇개의 림프절만을 자세히 조사하여 전이가 발견되지 않으면 림프절 수술 없이 수술을 마치게 됩니다.

유방암의 약물요법

• 01 향호르몬요법

  유방암 세포 안에서 여성호르몬이 결합하는 부분을 호르몬 수용체라고 합니다. 유방암 세포는 크게 이러한 호르몬 수용체를 가지고 있는 것과 호르몬 수용체가 없는 것으로 나누어집니다. 호르몬 수용체는 여러 종류가 있는데 이중 유방암 발병에 중요한 작용을 하는 것은 에스트로겐 수용체와 프로게스테론 수용체입니다. 향호르몬 치료는 호르몬 수용체가 에스트로겐과 결합하는 것을 막아 에스트로겐으로 인한 암세포의 성장을 억제하는 치료입니다.
  향호르몬요법은 유방암 치료제 중 가장 오래된 요법으로 호르몬 수용체의 양성도가 강할 때에 치료 효과가 큽니다.
  무엇보다도 대부분의 향호르몬요법은 경구용이고 항암화학요법에 비해 약물의 부작용이 적어 환자의 삶의 질이 유지된다는 장점이 있습니다.

• 02 표적치료

  유방암 세포 안에서 여성호르몬이 결합하는 부분을 호르몬 수용체라고 합니다. 유방암 세포는 크게 이러한 호르몬 수용체를 가지고 있는 것과 호르몬 수용체가 없는 것으로 나누어집니다. 호르몬 수용체는 여러 종류가 있는데 이중 유방암 발병에 중요한 작용을 하는 것은 에스트로겐 수용체와 프로게스테론 수용체입니다. 향호르몬 치료는 호르몬 수용체가 에스트로겐과 결합하는 것을 막아 에스트로겐으로 인한 암세포의 성장을 억제하는 치료입니다.
  향호르몬요법은 유방암 치료제 중 가장 오래된 요법으로 호르몬 수용체의 양성도가 강할 때에 치료 효과가 큽니다.
  무엇보다도 대부분의 향호르몬요법은 경구용이고 항암화학요법에 비해 약물의 부작용이 적어 환자의 삶의 질이 유지된다는 장점이 있습니다.

유방암 치료 후 관리

정기 추적검사 권장안